QUE É A NECESSIDADE CLÍNICA PARA A SELEÇÃO DE (PE) DO PREECLAMPSIA?
A: As influências do PE aproximadamente 2% das gravidezes globalmente e são uma causa principal da mortalidade e da morbosidade maternas e perinatais. Esta circunstância tem dois subtipos principais: PE do cedo-início (ou o prematuro), que se torna antes de 34 semanas da gestação, e PE do tarde-início, em que ocorre ou após a marca de 34 semanas. Atualmente, o indicador diagnóstico padrão para tipos do PE é a presença de hipertensão e de proteinuria, mas estes critérios clínicos apenas não podem adequadamente prever resultados adversos.
Quando o PE do cedo-início for o subtipo menos predominante, está associado com um risco mesmo maior de resultados adversos do que o PE do tarde-início. Desenvolver um método eficaz para a identificação adiantada das gravidezes no risco elevado para o PE prematuro é consequentemente um dos desafios principais da obstetrícia moderna.
ATUALMENTE, QUE OS BIOMARKERS OS MAIS PROMETEDORES PARA O PE ESTÃO SELECIONANDO E DIAGNÓSTICOS?
Quando a causa exata do PE for desconhecido, placentation-i.e danificado uma placenta que não funcione apropriado-está provavelmente o mecanismo subjacente da condição. Esta teoria é apoiada encontrar que as mulheres com PE têm a circulação sanguínea anormal em suas artérias uterinas e por níveis maternos reduzidos do soro de produtos placental. À luz disto, não é surpreendente que o fator de crescimento placental (PlGF) é o biomarker o mais discriminador para PE-e para o PE do cedo-início em particular-que os pesquisadores encontraram até agora. Os níveis de PlGF são significativamente mais baixos nas mulheres gravidas que vão sobre desenvolver o PE, e os pesquisadores usaram PlGF combinado com outros fatores para conseguir uma taxa da detecção de 93% para o risco de desenvolver o PE no primeiro trimestre, com uma relação do falso positivo de 5%. O outro fatora história materna incluída, previamente e antecedentes familiares do PE, pressão sanguínea materna, índice do pulsatility da artéria uterina, e a proteína gravidez-associada A do plasma (PAPP-A).
O solúvel antiangiogenic do fator fms-como a quinase 1 (sFlt-1) e o sFlt-1 da tirosina: A relação de PlGF igualmente mostrou a promessa na pesquisa clínica como biomarkers para prever e diagnosticar o PE no segundo e terceiro trimestre.
O QUE SÃO AS VANTAGENS DE USAR O SFLT-1: RELAÇÃO DE PLGF PARA DETECTAR O PE?
Começando na meados de-gravidez, os fornecedores de serviços de saúde podem confirmar um diagnóstico do PE medindo os níveis de sFlt-1 e de PlGF no soro materno. Porque as mulheres com PE têm um sFlt-1 significativamente mais alto: A relação de PlGF do que mulheres com outras desordens hypertensive, esta relação permite fornecedores de distinguir entre os pacientes que desenvolverão o PE e os aqueles com hipertensão crônica ou gestacional. O sFlt-1: A relação de PlGF tem o poder diagnóstico superior comparado a qualquer um destes biomarkers apenas, e diversos estudos mostram que esta relação é altamente com caráter de previsão para ordenar para fora o PE, com um valor com caráter de previsão negativo perto de 99%. O sFlt-1: A relação de PlGF combinada com as medidas de ultrassom de Doppler igualmente aumentou a sensibilidade e a especificidade para o PE comparado com um ultrassom de Doppler por si só.
Contudo, o valor com caráter de previsão positivo da relação é < 37=""> ASSIM O QUE DEVE USO dos LABORATÓRIOS DETECTAR O PREECLAMPSIA?
os níveis maternos do soro do Primeiro-trimestre de PlGF e de PAPP-A junto com outros fatores maternos formam um painel apropriado para prever o desenvolvimento do PE. Para mulheres em seus segundos e terceiros trimestres, os laboratórios devem então medir concentrações maternas do soro de sFlt-1 e de PlGF para diferenciar mulheres saudáveis das mulheres com PE. Um sFlt-1 alto: Relação de PlGF e uma elevação rápida no sFlt-1: A relação de PlGF é associada com o risco significativamente aumentado para uma entrega imediata.
Totais, os laboratórios mais adiantados identificam uma mulher no risco elevado para o PE, melhores as possibilidades são de melhorar o resultado da sua gravidez. Uma vez que um paciente de alto risco é identificado, pode submeter-se à monitoração materna e fetal intensiva, que por sua vez poderia conduzir a um diagnóstico mais adiantado do PE ao igualmente impedir complicações sérias com as intervenções farmacológicas oportunas.