Nível de troponina I cardíaca pode prever complicações após cirurgia

Nível de troponina I cardíaca pode prever complicações após cirurgia

Níveis séricos elevados de troponina I cardíaca podem ser usados ​​como um marcador independente para prever resultados adversos após cirurgia cardíaca, incluindo risco de morte e infarto do miocárdio pós-operatório, relatam os pesquisadores.

A cirurgia cardíaca é frequentemente associada a alta morbidade e mortalidade, e a capacidade de identificar indivíduos em risco em tempo hábil pode melhorar muito o prognóstico.Embora vários biomarcadores tenham sido avaliados para identificar lesão miocárdica pós-operatória, eles carecem de sensibilidade e especificidade ou estão elevados em um curto período de tempo.No entanto, a suplementação dos escores de risco pré-operatório da troponina I pós-operatória, como a creatinina quinase-MB e a troponina T cardíaca, permite uma melhor detecção de complicações pós-operatórias e, portanto, um melhor prognóstico.

Em uma revisão da literatura, Ahmed e colegas analisaram dados de 13 estudos (12 estudos prospectivos) com um total de 12.483 participantes (77,8% homens) que foram conduzidos em maio de 2022 e avaliaram o papel da troponina I cardíaca na previsão de mortalidade pós-operatória, infarto do miocárdio e UTI e tempo de internação em adultos submetidos a CRM e troca valvar.O tamanho da coorte variou de 41 a 7.918;a idade média variou de 54 a 73 anos, e 864 participantes relataram infarto do miocárdio prévio.

Os resultados do estudo foram publicados no Journal of Cardiac Surgery.

Onze dos 13 estudos mencionaram os níveis pós-operatórios de troponina I, e dois estudos os representaram graficamente;todos estes foram medidos em vários intervalos de tempo, desde o final da circulação extracorpórea até 72 horas de pós-operatório.oito dos 13 estudos avaliaram a mortalidade desde a hospitalização até 5 anos.Quatro estudos propuseram a troponina I cardíaca como um preditor independente de mortalidade;os estudos restantes relataram que a troponina I foi superior ao EuroSCORE e CK-MB como preditores de sobrevida livre de eventos ou que o EuroSCORE foi superior à troponina I.

Seis estudos avaliando infarto do miocárdio pós-operatório relataram infarto do miocárdio após a cirurgia em pacientes com níveis elevados de troponina.Três dos seis estudos que sugeriram que a troponina I era um preditor independente;os estudos restantes observaram que o marcador era mais sensível e específico do que a CK-MB, que era o limite para excluir o IM pós-operatório ou sem qualquer correlação significativa.

Três estudos avaliaram o tempo de internação na UTI e todos relataram uma correlação significativa entre a elevação da troponina I cardíaca no pós-operatório e o tempo prolongado de internação.Da mesma forma, estadias hospitalares mais longas foram significativamente associadas a níveis elevados de troponina I cardíaca em todas as três avaliações, escreveram os pesquisadores.

Embora a troponina I cardíaca tenha grande potencial para influenciar o resultado da cirurgia cardíaca, há uma falta de padronização nos estudos conduzidos Futuros estudos devem seguir um protocolo padronizado, incluindo o uso de medidas uniformes dos níveis de troponina em intervalos.Finalmente, valores de limiar padronizados para elevação (troponina I cardíaca) em intervalos seletivos precisam ser determinados para fornecer o melhor valor prognóstico e diretrizes abrangentes publicadas para ajudar a melhorar a adesão do cirurgião.