Como detectar e diagnosticar sintomas da febre de dengue?

A febre de dengue é uma infecção viral transmitida aos seres humanos pelos mosquitos que vivem em climas tropicais e subtropicais e levam o vírus. Os testes de sangue detectam o vírus ou os anticorpos de dengue produzido em resposta à infecção da dengue.

De acordo com os centros para o controlo e prevenção de enfermidades (CDC), as infecções da dengue foram relatadas em mais de 100 países das partes de África, dos Americas, das Caraíbas, do mediterrâneo oriental, de 3Sudeste Asiático, e do Pacífico ocidental. É uma doença infecciosa rapidamente emergente, de acordo com a Organização Mundial de Saúde (WHO), com um número crescente de casos e de países afetados no mundo inteiro. O número real não é sabido porque aproximadamente 75% dos casos são assintomáticos, mas uma avaliação recente pôs o número de infecções anuais da dengue tão altas quanto 390 milhões. Aproximadamente 50 a 100 milhão casos sintomáticos ocorrem anualmente no mundo inteiro.

A febre de dengue é diagnosticada geralmente através de alguma combinação de análises de sangue porque a resposta imune do corpo ao vírus é dinâmica e complexa. As análises laboratoriais podem incluir:

Testes moleculars para o vírus de dengue (PCR) — para detectar a presença do vírus própria; estes testes podem diagnosticar a febre de dengue até 7 dias após o início dos sintomas e podem ser usados para determinar qual dos 4 serotypes diferentes do vírus de dengue está causando a infecção.

Os testes do anticorpo, IgM e IgG-detectam os anticorpos produzidos pelo sistema imunitário quando uma pessoa foi exposta ao vírus; estes testes são os mais eficazes quando executados pelo menos 4 dias após a exposição.

Contagem de sangue completo (CBC) — para procurar a baixa contagem de plaqueta típica dos estados avançados da doença e para detectar a diminuição na hemoglobina, no hematocrit, e na contagem vermelha do glóbulo (RBC) (evidência da anemia) que ocorreria com a perda de sangue associada com a febre de dengue severa

Painel metabólico básico (BMP) – para monitorar a função do rim e para procurar a evidência da desidratação que pode ocorrer com doença severa

Os testes da febre de dengue são usados para determinar se uma pessoa com sinais e sintomas e exposição potencial recente esteve contaminada com o vírus de dengue. A infecção é difícil de diagnosticar sem análises laboratoriais porque os sintomas podem inicialmente se assemelhar àqueles de outras doenças, tais como a infecção do chikungunya. Dois tipos preliminares de testes estão disponíveis:

Os testes moleculars (reação em cadeia da polimerase, PCR) — este tipo de teste detectam o material genético do vírus de dengue no sangue dentro da primeira semana depois que os sintomas aparecem (febre) e podem ser usados para determinar qual dos 4 serotypes está causando a infecção. Um tipo de teste do tempo real RT-PCR pode detectar a dengue e os dois outros vírus, Zika e chikungunya mosquito-carregados, e distingue entre os três. Somente determinados laboratórios da saúde pública podem fornecer o teste após ter verificado que podem com sucesso executar o ensaio. Embora o teste não está disponível nos hospitais ou nas clínicas, os médicos dos cuidados médicos podem pedi-lo com seus estado e departamentos locais da saúde pública. Os resultados podem tomar quatro dias a duas semanas, de acordo com os centros para o controlo e prevenção de enfermidades (CDC).

Os testes moleculars do sangue não são prováveis detectar o vírus após 7 dias da doença. Se o resultado de um teste do PCR é negativo, um teste do anticorpo pode ser usado para ajudar a estabelecer um diagnóstico, de acordo com o CDC (veja abaixo).

O anticorpo teste-estes testes é usado primeiramente para ajudar a diagnosticar uma infecção atual ou recente. Detectam duas classes diferentes de anticorpos produzidos pelo corpo em resposta a uma infecção, a um IgG e a um IgM da febre de dengue. O diagnóstico pode exigir uma combinação destes testes porque o sistema imunitário do corpo produz níveis de variação de anticorpos no curso da doença.

Os anticorpos de IgM são produzidos primeiramente e os testes para estes são os mais eficazes quando executados pelo menos 7-10 dias após a exposição. Níveis na elevação do sangue por algumas semanas, a seguir gradualmente diminuição. Após alguns meses, os anticorpos de IgM caem abaixo dos níveis detectáveis.

Os anticorpos de IgG são produzidos mais lentamente em resposta a uma infecção. Tipicamente, o nível aumenta com uma infecção aguda, estabiliza, e persiste então a longo prazo. Indivíduos que foram expostos ao vírus antes da infecção atual para manter um nível de anticorpos de IgG no sangue que pode afetar a interpretação de resultados diagnósticos.