Gestão do diabetes na época de COVID-19

Os indivíduos com diabetes estão no risco aumentado para COVID-19, a doença causada pelo vírus SARS-CoV-2. Porque os funcionários federais afrouxam limitações no uso do em-hospital de medidores pessoais da glicose por pacientes de COVID, os laboratórios e as instituições clínicos podem tomar passos críticos para apoiar pacientes com diabetes ou doença metabólica no ajuste do hospital. Entre outras etapas, os “laboratórios devem consultar com os endocrinologista e os diabetologists envolvidos no cuidado de diabéticos da paciente internado,” James H. Nichols, doutorado, DABCC, FAACC, professor da patologia, da microbiologia, e do diretor do imunologia e o médico para testes da química clínica e do ponto--cuidado no centro médico de universidade de Vanderbilt em Nashville, disse o Stat de CLN.

Diversas vulnerabilidades do relevo dos estudos nesta população. Uma análise de 1.122 pacientes COVID-19 adultos em 88 hospitais dos E.U. encontrou que os pacientes com diabetes e/ou hiperglicemia descontrolada tiveram umas taxas de mortalidade mais altas e umas estadas mais longas do hospital do que pacientes sem estas circunstâncias. A outra pesquisa de China indica que os pacientes do diabetes COVID-19 estão em um risco mais alto para a pneumonia severa, em um dysregulation do metabolismo da glicose, e em umas outras complicações que enfraqueçam seu prognóstico. “COVID-19 com diabetes tem muito mais potencial progredir rapidamente com síndrome de aflição respiratória aguda e choque séptico, que podem eventualmente ser seguidos pela falha múltipla do órgão,” de acordo com um comentário.

Os E.U. Food and Drug Administration (FDA) emitiram medidores de permissão da glicemia do casa-uso da orientação no ajuste do hospital para pacientes com COVID-19. A agência igualmente permitiu dois dispositivos- contínuos Dexcom G6 da monitoração da glicose (CGM) e estilo livre de Abbott Libre-para o uso nos hospitais durante a pandemia, mesmo que nenhum fosse aprovado para o uso do hospital.

Esta é uma partida da prática atual, que baseia o tratamento e a dosagem da insulina em usar os medidores da glicose que se submetem a controles diários da qualidade e têm sido validados previamente, Nichols disse. Os pacientes têm agora o acesso aos medidores da glicose que não têm nenhum controlos e equilibrios da validação ou de controle de qualidade. Por este motivo, os laboratórios e as instituições devem ser prudentes em executar a orientação de FDA, disse. Embora esta prática esteja sendo promovida conservar o equipamento de proteção pessoal, “há um número desafios e de riscos envolvidos no uso de medidores da glicose da casa no ajuste da paciente internado do hospital.”

Os pacientes podem comer a glicose decontrolo da experiência considerável em casa. Contudo, como uma paciente internado, “a fisiologia do paciente será diferente, as medicamentações que o paciente recebe serão diferentes, e os efeitos da resposta imune ao vírus podem alterar o metabolismo assim como a circulação,” Nichols notou. Os pacientes que intubated ou são admitidos aos cuidados intensivos são igualmente pouco suscetíveis de ter a capacidade executar a auto-gestão da glicose.

Os laboratórios podem fazer sua parte falando com os endocrinologista e os especialistas da gestão do diabetes em suas instituições para aumentar a conscientização dos riscos de pacientes quecontrolam com medidores unvalidated. As instituições por sua vez devem envolver seus departamentos da gestão de riscos e para exigir possivelmente pacientes assinar as renúncias que esboçam suas responsabilidades como participantes em seus cuidados médicos, Nichols disse. “Devem igualmente definir a quando a auto-gestão deve ser interrompido devido aos procedimentos, anestesia, medicamentações, transferência ajustes OU ou de ICU, intubação, e outras situações quando um paciente não for capaz de executar a auto-gestão ou as condições da glicose onde o desempenho do medidor pode ser afetado,” disse.

Os hospitais supõem mesmo o maior risco quando dispensam um medidor do uso da casa a um paciente do diabético que não possa ter a experiência com funcionamento do medidor ou de uma história da insulina decontrolo com este dispositivo. “Há assim um número de interesses práticos que devem ser antes que estejam permitidos aos pacientes usar seus próprios medidores da glicose no hospital,” Nichols discutido sugeriram.

Os clínicos devem estar cientes das limitações analíticas potenciais de usar medidores da glicose em uma população COVID-positiva e para definir aquelas situações em que um paciente pode ou não pode auto-controlar, Nichols disse. As “instituições devem estar cientes que o paciente pode correr fora das fontes da casa e das tiras de teste de teste, que não seriam armazenadas por hospitais e devem consequentemente ser trazidas pelo paciente na admissão.” Devem igualmente documentar resultados no informe médico do paciente em uma maneira que distinga que o resultado da glicose de outros resultados tais como analisadores de gás do sangue e os testes profissionais do medidor da glicose do hospital, ele sugeriu. “De outra maneira, pode haver uma confusão clínica com a interpretação destes resultados,” Nichols disse.